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八个不孕不育小知识

□文/妇科 朱琼

一、正常受孕需要什么?

(1)女方卵巢能够正常排卵;

(2)男方同居时能射精,有密度、活力、形态正常的精子;

(3)通畅的输卵管,使精子和卵子能够在输卵管中相遇,并可以使形成的受精卵顺利从输卵管进入子宫;(4)子宫腔环境正常,允许胚胎种植并发育。

二、什么是不孕?

      在未避孕的情况下,有正常性生活,同居1年或以上而未怀孕。

三、不孕症很少见吗?

根据调查显示,目前我国不孕症的发病率约为10%,且有上升趋势,也就是说,目前十对育龄夫妇中就有一对会受不孕症的困扰,不孕症是一种常见的疾病。

四、不孕的常见原因是什么?

(1)女方常见因素:

      1、 输卵管因素:由于炎症、结核、既往宫外孕病史等原因导致的输卵管阻塞/输卵管通而不畅/输卵管切除。

      2、排卵障碍:常见病因有多囊卵巢综合症(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢早衰、肥胖、甲状腺功能异常、节食、剧烈运动等。

      3、宫腔因素:子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜结核、较大的子宫肌瘤等。

      4、宫颈因素:宫颈粘液异常等。

      5、盆腔因素:由于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等原因造成的盆腔粘连、盆腔结核等。

(2)男方常见因素:

      1、性功能障碍:勃起障碍、早泄、不射精等。

      2、精子活力不足。

      3、精子数量不足。

      4、无精症。

(3)不明原因。

五、什么时候应该寻求医生的帮助?

       一对生育力完全正常的夫妇,同居不避孕,1个月的受孕率约为20%,1年的受孕率约为为85%,2年的受孕率约为93%。因此,备孕1年未受孕的夫妇应该及时寻求医生的帮助。

年龄是影响生育的重要因素。生育年龄对于女性来说是十分宝贵的。随着年龄的增长,女性的生育能力毫无疑问是会逐渐下降的。因此,对于35岁以上的女性,如果备孕6个月未孕就应该积极就诊。

对于有以下情况者则应该尽早就诊:

(1)月经不规律(明显提前或者推迟,即月经周期≤21天,或≥35天);

(2)曾有输卵管、子宫或者盆腔手术史;

(3)连续两次或者以上自然流产;

(4)男方性功能障碍;

(5)夫妻双方任意一方计划或者曾经进行放疗/化疗。  

六、是否仅需要女方就诊?

      不孕症的发病原因分布情况:女性因素:40-55%;男性因素:25-40%;双方因素:20-30%;不明原因:10%。不孕不育的评估,夫妻双方应该同时进行!

 七、就诊时需要带什么?

      为了让医生对您的情况有充分、详细的了解,为您制定合适的诊疗方案,也为了减少不必要的重复检查,就诊时请尽量携带既往的就诊资料,包括但不仅限于:病历、性激素检查结果、B超、输卵管造影报告、宫腔镜检查报告、子宫/输卵管/卵巢/盆腔手术的手术记录或者出院小结、监测排卵/促排卵记录、既往人工授精/试管婴儿的相关资料、精液分析报告、睾丸/附睾穿刺纪录等。

八、不孕症需要进行什么检查?

      不孕症的治疗是建立在对男女双方进行全面检查评估之上的。进行多项检验检查的时间是需要根据女性月经周期而定的,因此并非通过一次就诊就能够完成所有的检查!

(1)经阴道B超:该项检查一般在非月经期进行,一般需行彩色阴道超声。在我院该项检查需提前进行预约。可通过窦卵泡的数目评估卵巢功能。同时通过B超也可以了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水、子宫畸形、卵巢肿物等情况。

(2)血性激素水平测定:于月经周期第2-3天早上空腹进行。可以评估卵巢功能,也可以了解是否存在高雄激素血症、高泌乳素血症等情况。

(3)抗苗勒管激素(AMH)测定:目前用于评估卵巢功能较为准确而又简便的方法。可在月经周期中任意时间抽血进行测定,且无需空腹。

(4)超声下输卵管造影:在B超引导下进行输卵管通畅性的检查。超声下输卵管造影无X线照射,仅需造影当月避孕,下月起即可怀孕。该项检查需要在月经干净3-7天内(干净后不同房)进行。需在准备进行造影的当个月经周期进行白带检查,且近3个月无衣原体感染,证实无阴道炎症后才可进行。若月经需要较长时间才干净,则尽量月经干净3-4天即复诊。因为在临近排卵期(月经规律者,月经周期第14天左右)时不可进行造影。

(5)宫腔镜:在直视下观察宫腔形态、内膜等情况。若发现宫腔粘连、内膜息肉、纵隔子宫等情况也可进行相应的处理。该项检查需要在月经干净3-7天内(干净后不同房)进行。宫腔镜是在妇科门诊进行的,是一项门诊手术,一般情况下无需住院。

(6)腹腔镜:需要住院进行。这是一项微创手术,具有创伤小、恢复快的特点。可全面评估盆腔、输卵管的情况,手术同时也可以进行相应的治疗。

(7)衣原体:衣原体感染已被证明可能与输卵管疾病相关。

(8)甲状腺功能:需空腹抽血进行甲状腺功能的评估。

(9)男方精液分析:检查前应该禁欲3-7天,即排精(同房/手淫/遗精)之后3-7天进行。禁欲时间过短或者过长都会影响精夜分析的结果

(注:不孕症相关检查不限于上述各项,也并非所有患者均需进行上述所有检查。医生将根据您的情况进行综合考虑,为您制定相应的检查方案。)


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