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骨折术后康复要静养三个月?

□文/图 骨科 吕浩然 李季蔓

  “伤筋动骨一百天”,在日常生活中,当人们遭遇骨折后,真的需要一百天静养不动吗?广医五院骨科吕浩然主任告诉您,别闹了!

  骨折之后长时间卧床或少运动,不仅不利于骨创恢复,反而容易使人体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至发生血栓等并发症,轻则影响日后的肢体功能恢复,导致生活质量下降;重则因为血栓导致死亡。骨科手术后如何科学的康复?下面用一个实际案例给大家说一说。

  常听说“爱在转角处”,可没想到家住广州的谭伯却在转角处经历了一场“生死攸关”的车祸。突如其来的小轿车,由于避闪不及直接撞上了谭伯的右脚。

  “哎呦!我站不起来了!”受伤的谭伯被紧急送入广医五院进行诊疗,在相关检查后发现,谭伯的右侧胫骨近端粉碎性骨折,外侧胫骨平台塌陷,手术迫在眉睫。

根据CT结果显示右侧胫骨近端粉碎性骨折

 

  广医五院吕浩然主任及其医生团队为谭伯做了右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术和内侧副韧带断裂修补术及石膏外固定术,手术十分成功。

  成功的手术是谭伯治疗的第一步,术后谭伯又开始了及时有效的康复治疗。

  骨折术后康复,就是通过有针对性的训练,促进骨折后机体功能的恢复,预防并发症、继发症的发生。对于失去功能者,通过对其已有功能的训练能够对已经失去功能的部分,进行代偿,提高生活质量。在患者骨科术后尽早结合康复进行锻练,可以加快康复,缩短住院周期,减少住院费用。

  麻醉消退后即开始:

  踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1-2组/小时,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

  股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500-1000次/每日)

  术后第一天至1周:

  如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩,疼痛明显则可推迟数天。

  直抬腿练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处。

  侧抬腿练习:10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组/日。

  后抬腿练习:俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,4-6次练习/日。

  根据手术医生意见开始关节活动度练习:

  如采用器械练习,则应在专业人员指导下操作使用,从无或微痛角度开始,缓慢进行(5次往复/分钟),1-2小时/次,1-2次/日,练习后即刻冰敷20-30分。

  屈曲的辅助练习:髌骨松动术(拆线后开始,髌骨活动灵活者无需进行):手指推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

  坐(或仰卧)位垂腿:(适用于0-95°范围)坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保持10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

  仰卧垂腿:(屈曲角度大于90°后开始)仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。

  坐位抱腿:坐床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目冒进或畏痛不前。

  以上练习顺序进行,每次角度稍有进步即可,进度过快将影响骨骼的愈合生长,因此必须循序渐进,逐渐增大屈曲角度。

  在经过一个多月的康复训练后,谭伯已可自行站立,拄杖行走。

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