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【呼吸内科】绽放在深秋的理解之花

张叔患重症肺炎被送进ICU的时候是2013的秋天,在无创呼吸机治疗效果不理想后,医生决定予张叔气管插管。我见到张叔的时候,他被约束在病床上说不了话,只能瞪着眼睛看我。

听着张叔沉重的呼吸声,看到气管插管里吸出的大量黄色浓痰,我心里暗暗一紧,知道张叔的病情真的很严重。张叔似乎也从我脸上察觉了什么,他扭动着身体像是要挣脱约束,怀疑不安的目光左右巡梭。我不禁有些慌乱,担心他挣脱约束拔掉插管,于是又仔细检查了一遍约束带,边跟他解释说明插管的重要性。张叔一边拼命摇头,一边努力地想张嘴说话,但他终究无法说话,只是徒劳地用拳头捶打着床沿,我无法理解他想表达什么。

一直到下班,张叔也没消停过。

走出医院的时候,正下着小雨,我又想起张叔的病情,他那无助中似乎又有点怨恨的眼神,力图挣脱约束的不安,在我眼前晃来晃去,总觉得应该有更好的办法帮助他。起风的时候我不禁打了个哆嗦,才发现秋已经这么深了。走在路上,我忽然理解了张叔的处境:在陌生的环境里,气管插管令他失去了语言表达能力、约束带限制了他的自由、熟悉的家人不在身边、周围都是穿着白大褂戴着帽子口罩只露出一对眼睛的陌生人,病魔折磨着他,鼻子里还插了管,这痛苦又无法表达!如果我处于这种境地,我会怎样?

孤独?焦虑?没有安全感?

再次见到张叔是第二天下午,我为他做完吸痰后,握住他那被约束的手,俯下身轻轻对他说:“张叔,今天您情况好点了啊,痰比之前少了些,脸色也比昨天好,看起来精神些了!您的情况一天天的见好,只要您配合治疗很快就可以出院了。加油哦!”

这样说着话,张叔似乎安静了些。待到家属探视的时间,我特意嘱咐家属多多鼓励他,事情都捡着积极的方面说,就当是张叔很快就能治好出院。

如此三天,张叔的情绪慢慢平稳下来,虽然时不时还会烦躁不安,但似乎对周遭的环境产生了认同和理解。

张叔不再焦虑地张望,他观察ICU的环境,注意我们医护人员的处置。当我接近他的时候,他还会张张嘴,虽然发不出声音,但我能看出是善意的表达。于是我每次也都回以微笑,轻拍他的肩膀或是握一下他的手,给他解释接下来要做的护理,告诉他病情在逐渐好转,不要焦急,配合医生护士,治好了病,就可以回家了。

他眨巴眨巴眼睛,表示理解。于是我们和他商量,只要他不拔管,就可以松开约束带,张叔点了点头。我和搭班的小董对望了一眼,试着松开了他的约束带,我们紧张地盯着张叔的一举一动,他抬了抬手,然后伸出了大拇指。他看着我,我也看着他,这是我们第一次真正意义上的眼神交流,我们相信了他,他也信任了我们。

从那天起,张叔开始积极配合我们的治疗。有痰时,他会主动举手,指指喉咙要求我们吸痰;需要帮助时,他会用只有我们和他可以理解的“手语”做出表达。就这样一天天的过去,他的气色也真正的好转起来,从未见过的微笑出现在张叔的脸上,病情日渐好转。

终于,转去普通病房的时候到了,拔出了气管插管,张叔咧开嘴笑了,挨个拉我们的手,用沙哑的声音重复着:“谢谢!”

下班后我走在回家的路上,张叔的话语又在耳边响起:他最感激的并不是我们的医术,而是我们的微笑和陪伴,是我们的耐心和理解。在刚插管的时候,他一直想告诉我们的竟然是想放弃自己,现在想来实在是有点幼稚好笑。

枝桠在秋天的凉风里摇曳,细软的阳光被它们切碎了,温柔飘渺,这是一个盛开了理解之花的秋天。我们的理解让张叔获得了健康,张叔的理解让我们的工作变得轻松而愉快。我们和张叔的心底播撒了理想的种子,经过孕育,终于在这个深秋季节开出了理想之花。

理解促进了患者康复,也增进了医患和谐。

广州医科大学附属第五医院呼吸内科

 王念供稿


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