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糖妈妈,真纠结!

□文/产科 向艳、余丽君

  什么叫妊娠期糖尿病?

  妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中90%以上为GDM 。

  GDM的影响:包括:胎儿、母亲

  近期

  胎儿畸形;流产;产伤;巨大儿;胎儿生长受限;胎儿死亡;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿低血糖、低血钙等;

  妊娠期高血压疾病;感染;羊水过多;难产、产道损伤、手术产几率增高,产程延长易发生产后出血;糖尿病酮症酸中毒。

  远期

  肥胖、糖尿病、冠心病等危险性增加;

  远期糖代谢异常;心血管系统疾病发病率增高;

  血糖过高容易发生糖尿病酮症酸中毒,血糖过低容易导致低血糖、饥饿性酮症,两者都可能危及母儿生命安全。

  为什会发生GDM?

  妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。

  哪些人容易发生GDM?

  孕妇因素:年龄35岁以上、孕前超重或肥胖、糖耐量降低、卵巢过度刺激综合征、糖尿病家族史;

  妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形他羊水过多史、GDM史;

  本次因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

  GDM的诊断:

  孕24-28周进行GDM筛查  75g OGTT(葡萄糖耐量试验);

  OGTT的方法:OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时),OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。

  75gOGTT的诊断标准:空腹 ≥5.1mmol/L    餐后1小时 ≥10.0mmol/L    餐后2小时 ≥8.5mmol/L   任何一项异常即可诊断。

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